BIENVENIDOS: A CONTINUACIÓN SE LES ESTARÁ PRESENTANDO INFORMACIÓN RELACIONADA CON LOS IMPEDIMENTOS FÍSICOS Y ORTOPÉDICOS


Los impedimentos físicos pueden ser tanto neurológicos como ortopédicos. Los neurológicos son aquellos que afectan el sistema nervioso como lo es el cerebro, el cordón espinal y los nervios. Estos da~os afectan la capacidad de moverse, utilizar las extremidades eficientemente y controlar las mismas. 
Por otro lado los impedimentos ortopédicos están relacionados a los huesos, articulaciones y uso y función de las extremidades.


DEFINICIÓN IMPEDIMENTOS ORTOPÉDICOS
  • Son los que afectan los huesos, articulaciones y músculos.
  • La palabra ortopédico quiere decir: "orto"= ponerse derecho y "pedic"= ni~o.
  • Estos impedimentos pueden ser congénitos o ser causados por un trauma o enfermedad.

CATEGORÍAS O CONDICIONES FÍSICAS (NEUROLÓGICAS/ORTOPÉDICAS)


  • ARTRITIS
    • Es una condición caracterizada por inflamación de las articulaciones. Los síntomas son dolor e hinchazón. No se sabe las causas especificas.
      • Otros tipos de artritis:
        • Artritis reumatoide- puede ocurrir en niños y adultos y puede ser una condición muy seria.
        • Oseo-artritis- ocurre mayormente en personas de edad avanzada pero puede ocurrir en personas jóvenes también. Es el resultado de cambios en el cartílago y los huesos de las articulaciones. 
      • Estrategias o intervención
        • El tratamiento de la artritis se centra en controlar el dolor, minimizar el daño en las articulaciones y mejorar o mantener el funcionamiento y la calidad de vida del paciente. Según el Colegio Estadounidense de Reumatología, el tratamiento de la artritis puede incluir lo siguiente:
          • Medicamentos
          • Terapias no farmacológicas
            • Terapia física y ocupacional
            • Tablillas y otros elementos para proteger las articulaciones
            • Educación y apoyo al paciente
            • Adelgazar
          • Cirugía
  • ESCOLIOSIS
    • Es una condición de postura en la cual la columna vertebral desarrolla una curva roto-lateral.
      • Estrategias o intervención
        • Existen dos posibilidades de tratamiento, según la gravedad de la curva en el momento del diagnóstico:
          •  ORTOPÉDICO
          •  QUIRÚRGICO.
          • Estos no tienen nada que ver el uno con el otro, sino que pueden ser complementarios, en caso de que la evolución no sea satisfactoria con el primero de ellos. Lo importante es saber decidirelegir el tratamiento adecuado en el momento adecuado. Por ejemplo, de nada sirve empeñarse en un tratamiento ortopédico, si éste va a conducir al final del crecimiento, a una cirugía (el niño habrá llevado un corsé inútilmente durante años). También sería inútil esperar a tener una angulación de 40-50º para indicar una cirugía, si hay otros datos que indican que la escoliosis es maligna (gibosidad importante, desequilibrio de tronco, inmadurez esquelética,...).
        • Usando unos términos que están muy de actualidad, la Escoliosis puede compararse a la Inflación: un crecimiento de 1º por mes, es un mal índice (serían 12º al año, y eso indica una curva muy agresiva), pero un crecimiento de 2º al año, es un buen índice, e indica una curva que no necesita ni tratamiento.
        • EL OBJETIVO DEL TRATAMIENTO ORTOPEDICO NO ES CORREGIR LA ANGULACIÓN DE LA CURVA EXISTENTE EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO, SINO EVITAR QUE AUMENTE. TRATAMIENTO ORTOPÉDICO:
          • Lo que se pretende con este tratamiento es,conseguir que las curvas pequeñas sigan siendo pequeñas. Para ello se utilizan corses

        • corsés lionés y Boston
  • ARTROGRIPOSIS
    • Condición congénita en cual el niño nace con articulaciones rígidas.
      • Estrategias o  intervención
        • Tratamiento Rehabilitador
          Estará en correspondencia con el tipo de artrogriposis diagnosticada, defectos congénitos presentes y principales hallazgos clínicos encontrados; mantener como premisa la individualidad, que permita la elaboración de un pronóstico definido, con objetivos fundamentados en lograr la máxima incorporación social del paciente.
        • OBJETIVOS GENERALES DEL TRATAMIENTO REHABILITADOR
          • Reducir las limitaciones físicas y funcionales.
          • Estimular el movimiento activo acorde con la edad.
          • Mantener el máximo de movilidad de las articulaciones implicadas.
          • Independizar en actividades de la vida diaria
          • Apoyo y asesoramiento familiar
          • Lograr la integración social del niño
        • BASES DEL TRATAMIENTO
          • Debe ser intensivo desde la etapa de recién nacido.
          • Adecuarse a cada etapa según la edad y las características del niño.
          • Puede durar hasta la vida adulta.
          • Búsqueda de estrategias mediante el trabajo en equipo para compensar el déficit motor, favorecer el aprendizaje y las actividades de la vida diaria.
          • Contar con el apoyo familiar para obtener mejores resultados.
          • Uso de ayudas técnicas y sistemas alternativos para la movilidad.
        • Tratamiento Quirurgico
          • Si a los 6 meses no ha habido mejoría con la fisioterapia debe considerarse la cirugía y dirigirse al mejoramiento de la función del miembro más que a su apariencia y se realiza entre los 3 y 12 meses.
          • La cirugía más frecuente en esta entidad es la del pie varoequino, que incluye la liberación de la cápsula articular y el alargamiento del tendón de Aquiles, realineación del calcáneo y el talón o astragalectomía.
        • Generalmente están luxadas las dos caderas, cuando es una sola se realiza cirugía para evitar oblicuidad pélvica y escoliosis.
        • Para la rodilla se espera a que el niño comience a caminar para corregir quirúrgicamente la flexión, mediante estiramientos de los músculos isquiotibiales medial y lateral con capsulotomía posterior de la articulación.
  • OSTEOGENESIS IMPERFECTA
    • Condición congénita en la cual el niño  nace con huesos frágiles y débiles. Tienen muchas fracturas mientras van creciendo. 
      • Estrategias o intervencion:
        • No existe aún una cura para la osteogénesis imperfecta; sin embargo, hay terapias específicas que pueden reducir el dolor y las complicaciones asociadas con esta enfermedad.
        • Los bisfosfonatos son medicamentos que se han estado usando para tratar la osteoporosis y han demostrado ser muy valiosos en el tratamiento de los síntomas de la osteogénesis imperfecta, particularmente en niños. Estos medicamentos pueden incrementar la fuerza y densidad del hueso en personas con osteogénesis imperfecta y han mostrado que reducen considerablemente el dolor óseo y la tasa de fracturas, en especial en los huesos de la columna.
        • Los ejercicios de bajo impacto, como la natación, mantienen los músculos fuertes y ayudan a conservar los huesos también fuertes.
        • Estos ejercicios pueden ser muy benéficos para personas con osteogénesis imperfecta y se deben fomentar.
        • En los casos más severos, se puede considerar la posibilidad de la cirugía para colocar varillas metálicas en los huesos largos de las piernas, con el fin de fortalecer el hueso y reducir el riesgo de fractura. De igual manera, el uso de dispositivos ortopédicos puede ser útil para algunas personas.
        • La cirugía reconstructiva se puede necesitar para corregir cualquier tipo de deformidades.
        • Este tratamiento es importante debido a que las deformidades, como las piernas arqueadas o un problema en la columna, pueden afectar en forma considerable la capacidad de una persona para moverse o caminar.
        • Sin importar el tratamiento, las fracturas ocurren y la mayoría cicatriza rápidamente. Se debe limitar el tiempo con la férula o yeso, dado que se puede presentar pérdida ósea cuando no se utiliza una parte del cuerpo durante un período de tiempo.
        • Muchos niños con osteogénesis imperfecta desarrollan problemas de imagen corporal a medida que llegan a sus años de adolescencia.
  • DISTROFIA MUSCULAR
    • Es una condición en lo cual hay una degeneración del tejido muscular. No se sabe la causa exacta, pero parece tener una relación con la genética.
      • Tipos:
        • De Becker
        • Duchenne
        • Facioescapulohumeral
        • Miotonia Congenita
      • Estrategias o intervencion
        • No hay una cura conocida para las diversas distrofias musculares y el tratamiento tiene como finalidad controlar los síntomas.
        • La fisioterapia puede ayudar a los pacientes a mantener la fuerza y el funcionamiento muscular.
        • Los aparatos ortopédicos, como corsés y sillas de ruedas, pueden mejorar la movilidad y la capacidad de autocuidado.
        • En algunos casos, la cirugía de la columna o de las piernas puede ayudar a mejorar la función.
  • PERLESÍA CEREBRAL
    • Enfermedad de larga duración que se origina en una lesión del cerebro o una anomalía en el desarrollo del mismo.
      • Tipos:
        • Hipertonía
          • Elasticidad, los músculos sufren un estado de tensión y contracción.
        • Hipotonía
          • Debilidad y blandura de los músculos. Específicamente tronco y cuello.
        • Atetoxis
          • Movimientos retorcidos e irregulares que no pueden dominar.
        • Ataxia
          • Sentido defectuoso del equilibrio y problemas para utilizar las manos.
      • Estrategias o intervención
        • Los niños con parálisis cerebral típicamente pueden necesitar diferentes tipos de terapia, incluyendo:
          • Terapia física, la cual ayuda al niño a desarrollar músculos más fuertes tales como aquéllos en las piernas y cuerpo. Por medio de terapia física, el niño trabaja en destrezas tales como caminar, sentarse, y mantener el equilibrio.
          • Terapia ocupacional, la cual ayuda al niño desarrollar destrezas motoras finas, tales como vestirse, comer, y escribir entre otras tareas de la vida diaria.
          • Patología del habla-lenguaje, la cual ayuda al niño a desarrollar destrezas para la comunicación. El niño puede trabajar en particular en el habla, la cual podría ser difícil debido a problemas con el tono muscular de la lengua y garganta.
  • ESPINA BÍFIDA
    • Defecto congénito de las vertebras que contienen la médula espinal y a consecuencia del cual se produce un desarrollo anormal de una porción de la médula y de los nervios que controlan los músculos y las sensaciones de la parte inferior del cuerpo.
      • Estrategias o intervención
        • No hay un tratamiento curativo específico para la espina bifida.
        • El primer paso en un niño con espina bifida es la corrección quirúrgica de la lesión.
        • La meta no es restaurar el déficit neurológico, pues es imposible, sino prevenir cualquier otro trauma que pueda sufrir la médula expuesta. Si el niño padece también de hidrocefalia, ésta hay que corregirla inmediatamente.
        • La meta fundamental del tratamiento es la prevención de infecciones y preservar la médula y los nervios de agresiones externas.
        • Las medidas que adoptará su médico estarán basadas en:
          • Edad gestacional de su bebé, grado de salud general e historial médico.
          • Grado y tipo
          • Tolerancia del bebé ante medicaciones específicas, procedimientos o terapias.
          • Su opinión.
        • Los bebés nacidos con un meningocele o un mielomeningocele requieren generalmente cuidados en intensivo neonatal para su evaluación y el tratamiento quirúrgico necesario.
        • La cirugía puede suponer una ayuda pero no puede restaurar la función o la sensibilidad.
        • La cirugía puede ser necesaria para:
          • Reparar y cerrar la lesión.
          • Tratamiento de la hidrocefalia.
          • Problemas ortopédicos: dislocación de cadera, deformidades del tobillo y pie, contracciones musculares.
          • Los niños afectados de espina bifida suelen ser más susceptibles a padecer fracturas óseas, pues tienen los huesos más débiles.
          • Problemas intestinales y de vejiga.
          • Depués de la cirugía es necesaria la práctica de ciertos cuidados:
            • Examen cuidadoso de la piel, especialmente las zonas de contacto como los codos, nalgas, parte posterior de los muslos, talón y áreas del pie. Las recomendaciones incluyen el cambio frecuente de posición.
            • Cuidados especiales por la incontinencia urinaria y la función intestinal.
            • Vigilancia estrecha sobre la nutrición del bebé.
            • Estimular la actividad y la movilidad para un crecimiento y desarrollo apropiados para su edad.
          • No todos los bebes requerirán tratamiento quirúrgico y los cuidados pueden ser:
            • Rehabilitación, colocación de prótesis que ayuden al niño a sentarse, etc.
            • Aparatos que previenen deformidades o que sirven de protección.
            • Medicación.
        • Los bebes con espina bifida tienen un alto riesgo de desarrollar alergia al látex.
        • Los equipos sanitarios tomarán las precauciones necesarias para evitar en lo posible este problema. Consulte sobre productos que no contengan látex para su hijo.
        • Muchos niños con mielomeningocele necesitan entrenamiento para el control de la incontinencia. Algunos requieren un catéter, o un tubo que se introduce por el extremo inferior de la uretra a la vejiga, para permitir que la orina fluya libremente por el tubo y el chorro de la orina pueda dirigirse a un recipiente.
        • Como la  espina bifida no tiene curación, todas nuestras actividades tienen que ir encaminadas a reducir al mínimo las deformidades y maximizar las capacidades del niño.



    Asociaciones u organizaciones:
    • Asociación de Padres de Niños con Impedimentos (APNI)Dirección física: Ave. Ponce de León #724, San Juan, Puerto Rico  00918
      Dirección postal: PO Box 21280, San Juan, Puerto Rico  00928-1280
      Teléfonos: (787) 250-4552 y 763-4665 (cuadro) – fax (787) 765-0345
      Teléfono libre de costo 1-(800)-981-8492 ó 8393
      Dirección correo electrónico centroinfo@apnipr.org

      Dirección de página en el Internet (WEB) http://www.apnipr.org/
      Descripción de los servicios: Orientación e información a padres y familiares sobre los derechos de los niños con impedimentos. Centro de información y educación.
      Costo: Ninguno
      Horario de servicio:
      (L-V) – 8:00 am – 4:30 pm
      Requisitos mínimos para obtener servicios: Tener necesidad de estos servicios, llamar y visitar.
      Criterios de exclusión: N/A

    • Asociación de Personas con Impedimentos, Inc.Dirección física: Calle Dr. Veve Final, Edificio Claudette Toro, San Germán, Puerto Rico  00683
      Dirección postal: Apartado 1358, San Germán, Puerto Rico  00683-1358
      Teléfonos: (787) 892-5363 y 892-6246 – fax (787) 892-6246 y 892-3057

      Dirección correo electrónico centrocotui@hotmail.com

      Dirección de página en el Internet (WEB) N/D
      Descripción de los servicios: Ofrece cursos de educación especial, artesanía, alfabetización, vida independiente, educación física adaptada, nutrición y transportación a personas con necesidades especiales.
      Ofrecen talleres de: expresiones especiales en artesanía en barro, artículos de cemento,  empleo. Programa de mantenimiento de destrezas.
      Costo: $100 – matrícula de ingreso; $10 mensuales – adultos mayores de 23 años; $6 mensuales – jóvenes de 16-22 años.
      Horario de servicio: 8:00 am – 2:00 pm
      Requisitos mínimos para obtener servicios: Mayor de 16 años con impedimento y sean autosuficientes.
      Criterios de exclusión Menores de 16 años.

    • Asociación Pro Ciudadano con Impedimento de Sabana Grande
      Dirección física: Calle Betances #28 Bajos, Sabana Grande, Puerto Rico  00637
      Dirección postal: Apartado 360, Sabana Grande, Puerto Rico  00637
      Teléfonos: (787) 873-2060 (ext. 240 y 241) – fax (787) 873-2590 y 873-3863
      Dirección correo electrónico apccisabgde80@yahoo.com 
      Dirección de página en el Internet (WEB) N/D
      Descripción de los servicios: Diversidad de servicios para impedidos o incapacitados del área de Sabana Grande. Equipos ortopédicos, compra de medicinas, material desechable, reparaciones de equipo, compra de mattresses.

      Horario de servicio:
      L-V - 8:00 am- 12:00 pm - 1:00 pm- 3:00pm
      Requisitos mínimos para obtener servicios: Ser impedido físico o mental. Vivir en Sabana Grande.
      Criterios de exclusión: Sin impedimento físico y lugar de residencia.

    • Centro de Adiestramiento y Trabajo a Personas con Impedimentos (CATPI)Dirección física: Calle Flamboyán #12, Patillas, Puerto Rico 00723
      Dirección postal: PO Box 277, Patillas, Puerto Rico  00723
      Teléfonos: (787) 839-0445 – fax (787) 271-4476

      Dirección correo electrónico
      catpi@hotmail.com y catpi@east-net.net

      Dirección de página en el Internet (WEB) N/D
      Descripción de los servicios: Adiestramientoy trabajo para personas con impedimento. Casos referidos por Rehabilitación Vocacional. Servicios de rehabilitación para personas con impedimentos para ubicarlos en empleo.
       
      Horario de servicio:
      (L-V) – 7:30 am – 3:30 pm
      Requisitos mínimos para obtener servicios: Dieciocho años en adelante.

    • Sociedad de Educación y Rehabilitación de Puerto Rico (SER)Dirección física: Urb. Pérez Morris, Calle Ponce Ext. Calle Báez, Hato Rey, San Juan, Puerto Rico 00917 Dirección postal: Apartado 360325, San Juan, Puerto Rico 00936
      Teléfonos: (787) 767-6710, 767-6718 y 767-6778 – fax (787) 758-0950

      Dirección correo electrónico info@serpr.org

      Dirección de página en el Internet (WEB) http://www.serpr.org/
      Descripción de los servicios:
      Centro de rehabilitación y educación de niños y adultos con impedimento físico o problemas de desarrollo proveyéndoles programas y servicios que les faciliten vivir en igualdad con dignidad e independencia, integración a la comunidad y fomentar oportunidades de empleo.
      Horario de servicio:
      L-V – 8:00 am -5:00 pm
      Requisitos mínimos para obtener servicios:
      Niños y adultos con impedimentos físicos y problemas en el desarrollo.
    Pelicula:
                     
    • La pelicula escogida lo fue Soul Surfer, la pelicula se origina en los Estado Unidos, algunos de los actores de la pelicula lo son, la actriz principal AnnaSophia Robb como Bethany Hamilton, Helen Hunt como la madre de la protagonista, Dennis Quaid como el padre de la protagonista y Craig T. Nelson como el doctor. La pelicula esta categorizada PG-13. La pelicula trata de una joven de 13 años de edad, Bethany Hamilton es un campeona de surf que ha nacido para estar en el agua. Pero después de una noche de diversión nocturna surf y lo que debería ser un día de diversión en el agua, ella es atacada por un tiburón y pierde su brazo. Bethany fue llevada  al hospital, ella se mantiene en calma, y mantiene su fe en Dios. Luego de este accidente ella decide volver al agua pero se le hace muy dificil al principio por la razon de que no puede crear balance para pararse sobre la tabla. Se ve en la pelicula el proceso que ella atraviesa para volver a surf con un solo brazo. Se llevará a sus amigos, familiares, y su fe cristiana para traerla de vuelta en el agua, pero si que es donde está destinado a ser, va a encontrar una manera de llegar allí. Bethany logra su objetivo de volver al agua e intenta ir al campeonato mas importante de surf para lograr la victoria, al menos eso ella pensaba. El gran dia del campeonato llego y ella demostro que si se podia lograr todo lo que uno se propone, no logro ganar por que su contrincante numero uno se le adelanto a coger la ola que decidia la competencia pero lucho hasta el final y demostro que con fe y deseo se pueden lograr muchas cosas grandisimas. Bethany presenta un impedimento fisico, le falta un brazo, la condicion durante la pelicula es tratada intentado poner una protesis en el brazo para poder ayudar pero Bethany nunca le gusto ninguna. La parte que mas me gusto lo fue cuando ella se propuso llegar al comapeonato y lo logro obtenhiendo una segunda posiion bien convincente. Para mi la peluca es completamente espectacular, me encanto la misma, podria decir que es una enseñanza perfecta para aquellos que se dan por vencidos con la aparicion de una condicion y no siguen a delante e aqui un vivo ejemplo de lo que es superacion.
    • http://www.youtube.com/watch?v=wIHIl-tAMFA